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克日，银河证券公布研报示意，医药工业品集采延续推进，仿制药集采对行业的影响或已靠近尾声。

凭证这份讲述，国家医保局目的是实现国家和省级集采药品数合计达450个，前七批国采已经近三百个品种，加上各省集采、省际同盟等，预计第八批国采后尚未集采的仿制药品种已所剩不多，集采对仿制药的打击基本竣事。

一转眼，中国遇上“集采”，已经进入第六个年头。人们对集采已经司空见惯时，其已往的篇章却要竣事了。许多人最先疑心，这是否意味着集采这件事将不再或削减施展出影响力。

想要探讨出这个问题，需要从集采的起点最先考察。2018年12月7日，是中国医药行业值得铭刻的一个日子。在这天，*次药品集中带量采购正式开展。

这个以北京、上海、天津、重庆（4个直辖市）和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安（7个副省级都会）组成的“4 7”集采试点，一经亮相震惊业界。这刷新了人们对中国药品“含水量”的认知。

谈判下来，各大药企纷纷“认怂”，总体25种药品平均降价52%。最典型的莫过于正大天晴，降价96%拿下了乙肝抗病毒药物恩替卡韦涣散片的中标权，这还仅仅是“险胜”，只比另一家药企的报价凌驾了几分钱。

自此之后，药品集采一起所向披靡，海内药企可以专心惊胆战来形容。沾边的上市公司股价一起下跌，险些没有终点。‍‍‍‍

希望药品集采竣事者，自然会将现阶段视为一个终点而不是节点，但问题是，涉及到十数亿人民计民生的主要制度，并不会因阶段性的完成义务而终结。

01 政策“填坑”

仿制药处方量占比88%，销售额占比却高达58%。

2023年1月17日，国家统计局公布数据显示，2022年整年社会消费品零售总额439733亿元，比上年下降0.2%，消费下行显著。众多商品零售门类中，烟酒类消费依然坚挺，零售总额为5046亿元，同比增进2.3%。

可对比烟酒，涨幅更高的是中西医药品类，整年涨幅12.4%。去年12月份，在疫情防控政策转变以后，月度药品消费涨幅更是高达39.8%。

“吃药”在国人生涯中，成了比“吸烟、喝酒”更主要的头等大事。

可见药品集采作为行业的主要政策，并非心血来潮的灵机一动，而是带着使命而来：填平中国医药中的“仿制药陷阱”。

中国药品市场中，仿制药向来是市场的主导气力。我国药品批准文号高达18万个以上，其中95%以上是仿制药，妥妥的仿制药大国。

惋惜的是，林子大了，鸟却不行。

首先是仿制药质量低下。在西欧市场，对于跨越专利期的药品，药厂多会自动降价，否则就要被疗效相当的仿制药占领市场。好比经典的“蓝色小药丸”万艾可在专利到期后，在泰国降价约30％；澳大利亚每粒售价不到20元人民币。2014年，万艾可在中国市场的销量不降反增，增幅达47％。

缘故原由在于，中国的仿制药“不给劲”啊！

2015年之前，我国险些没有推行仿制药与原研药等效的一致性评价事情，导致仿制药的疗效一言难尽。因此，许多外洋药品专利失效后，在中国市场仍然赚得风生水起。

其次，仿制药质次而价贵。仿制药价钱低廉本应是全球共识。好比在美国，仿制药处方量占比跨越90%，销售额占比不足20%；在日本，仿制药处方药数目是原研药数目的2倍多。销售额仅为原研药的不到1/5。

而在我国，仿制药处方量占比88%，销售额占比却高达58%。仿制药是不是值这么多钱？伟大的财富去到了那里？成了社会意照不宣的隐秘。

这直接导致了第三个问题，人人做仿制药，都是在玩销售，没人在乎科技含量和真实效果。

药品集采之前，海内需要举行一致性评价的药品多达4000个品种，但其中不到300种的基药品种，却席卷了高达70%的文号。

作甚基药品种？指能够知足基本医疗卫生需求，剂型相宜、保证供应、下层能够配备、国民能够公正获得的药品。这类药品的特点是生产工艺成熟。翻译过来就是：手艺含量低。

于是，无数的厂家涌入低门槛的品种上疯狂“掘金”。凭证2016年康健时报报道，通过对样本医院3年间药品销售使用情形剖析，21个品种有跨越100家生产企业产物上市流通，70个品种均有50—99家生产企业产物上市流通。

谁人时刻，弄下来一个批号，搞定几家医院，赚得盆满钵满的乱象，触目皆是。整个行业的“坑”，由此也越来越大。

药品集采于是应运而生，针对这个坑精准指导：

首先，药品集采要求药企举行一致性评价，品质要对标原研药品，提升药品质量，否则无法入场游戏。

其次，集中带量采购，走的是直采模式，没有中央商赚差价，挤掉药价当中的水分。

第三，以价换量的路子势必带来市场集中度的提升，使医药企业要么扩大规模降低成本以量换利，要么加大研发做创新药。

而不管是哪种情形，都市催生“强者游戏”，有规模的大型企业更快占有市场，行业鱼龙混杂的草泽年月。

02 “中国特色”

药品集采将作为一项基础的、耐久性的制度而牢固下来。

若何将药品价钱降下来，是每个国家药品羁系部门的必修课题。

而集采这种形式，不光是在中国独占。

美国市场中，由于仿制药大多是直接卖给药品批发商，因此美国医药行业市场中存在着保险公司、PBM（药品福利治理）等多种向批发商“砍价”的机构。其中，GPO（药品集中采购组织）存在有100多年的历史。它通过群集采购量、与制造商或者批发商举行折扣协商等方式，来到达节约医疗机构用度的目的。

2013年以来，美国仿制药处方量占比在上升，但销售额占比在下滑，2016年起仿制药市场规模最先萎缩，2018年为美国节约医疗开支达2650亿美元。

日本历史上也履历过药品集采。20世纪80年月，日本政府通过行政下令推行医保控费，对医保目录内的药品举行大幅度的降价，之后经由几度调整，基本以两年一降价的形式牢固下来。

而这样强制降价的价值就是，日本医药行业进入漫长的缓慢增进区间，而且医药企业数目大幅度削减。

固然美国、日本等国家和中国国情并不相同。

美国和日本的医疗卫生领域中，私立医院是中坚气力。日本医疗机构总数有近18万家，其中大多数是小诊所，以私立为主。

凭证厚生劳动省2022年5月宣布的讲述，在日本天下8273家医院中，公营医院、国立医院、国立大学隶属医院等公立性医院合计占比约18.4%，病床占比不足30%。

凭证逐日经济新闻报道，公立医院占全美医院总量的15%；私立医院占85%。从服务人数来看，美国公立医院提供的医疗保障服务人群占到全尤物口的27%，而私立医院提供的医疗服务笼罩人群则占到全尤物口的58%。

其他国家诸如德国私立医院占到所有医院的七成，印度2010年私营医院的比例到达78%。

相比之下，中国医院的“中国特色”显著：以公立医院为*主力。

国家卫健委公布的《2021年我国卫生康健事业生长统计公报》数据显示，2021年终我国公立医院数目为11804个，仅占所有医院数目的32.2%。然则：

2021年，我国医院床位数目为741.3万张，其中公立医院床位占70.2%，是民营医院床位数目的占2.4倍；

2021年，我国公立医院职员数目为646.1万人，是民营医院职员数目的3.2倍，占所有医药职员数目的76.2%；

2021年，我国公立医院卫生手艺职员达552.4万人，是民营医院的3.5倍；

2021年，我国公立医院诊疗人次为32.7亿人次，是民营医院的5.4倍；

2021年，我国公立医院病床使用率为80.3%，是民营医院的1.3倍。

有人曾经质疑，药品集采是中国向设计经济时代的倒退。但若是换个角度看，着实恰恰相反。“公”字头领衔的医疗服务系统之下，使国家气力在医疗资源的支配上拥有主导气力，从而形成一个“自然甲方”。甲方行使海量的需求优势来举行供应方的优化筛选，这恰恰是市场经济的供求关系的正常体现。

现实效果也证实了，这是一条卓有成效的创新之路。

2021年9月，国务院办公厅公布了《关于印发“十四五”全民医疗保障计划的通知》，其中指出到2025年各省以上的药品集中带量采购的品种要到达500个以上。

这也意味着，药品集采将作为一项基础的、耐久性的制度而牢固下来。

而这条路，远不止于药品。

03 写在最后

2023年3月5日宣布的政府事情讲述中指出，五年来，推行药品和医用耗材集中带量采购，降低用度肩负跨越4000亿元。 

这内里除了熟悉的药品集采，还提及了医用耗材集采。2020年11月5日，国家首批医用耗材集采在天津发生拟中选效果。与2019年相比，相同企业的相同产物平均降价93%，海内产物平均降价92%，入口产物平均降价95%。按意向采购量盘算，预计节约相关用度109亿元。其中，冠脉支架价钱从均价1.3万元左右下降至700元左右。

除了医疗卫生方面的集采，政府主体作为采购方尚有许多领域，都有类似于的集采行为。

好比，广东将“政府债集采”，把原来散落在各区县的隐形债务，统一划归到省内里举行统一的招投标。各金融机构面临实力强劲的广东省政府，只能用近乎不赚钱的价钱争取广东的千亿大单，动员广东的发债成本直线下滑。

尚有，石家庄政府对共享单车占用公共资源有偿使用权举行果然招标等等。

行政权力和市场竞争从来不是亲密无间的“密友”，但也*不是势同水火的“仇敌”。对涉及民生福祉的公共服务来说，诸如药品集采这样的行政介入，自己就是其职能的一部门。这是中国经济的特色之一，也必将是条值得深入探索和延续的路径。